Полной медицинской реабилитации в Бурятии сейчас не существует. Жители республики могут рассчитывать лишь на частичное восстановление и не по всем направлениям, имеющимся в федеральном перечне. К такому выводу пришли участники круглого стола на тему организации медицинской реабилитации в Бурятии, который прошел в Народном Хурале с участием депутатов, представителей правительства и министерств, медицинских работников и представителей общественности, сообщает ИА UlanMedia
Открывая "круглый стол" депутат Народного Хурала Александр Стопичев, председатель комитета по социальной политике, ссылаясь на слова министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, сказал, что в течении долгих лет реабилитации в нашей стране не уделялось должного внимания.
- Основным критерием являлось восстановление работоспособности, и люди достаточно быстро списывались, если не удавалось достичь нужного результата за короткий период. Сейчас мы эту ситуацию меняем и уже на сегодня есть замечательные результаты, - процитировал депутат Стопичев.
Выступая с докладом, первый заместитель министра здравоохранения РБ Александр Занданов рассказал, что в настоящее время в республике разработана трехэтапная система медицинской реабилитации. В соответствии с ней первый этап реабилитации осуществляется в условиях палат интенсивной терапии во всех стационарах в острый период течения заболевания или травмы. Количество больных, получивших такую реабилитацию во всех стационарах, а их в республике насчитывается 31, составило в 2014 году 37,5 тысячи человек, или 74,2% от числа нуждающихся.
По структуре заболеваемости на первом месте – пациенты с болезнями кровообращения, на втором – болезни органов дыхания, на третьем месте – заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, далее – заболевания нервной системы.
Второй этап реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения болезни или травмы, при хроническом течении заболевания также в стационаре. В соответствии с федеральным нормативом в республике из средств обязательного медстрахования предусмотрено финансирование 99 коек в различных больницах санаторно-курортных учреждений республики. За первые половину 2015 года этой услугой воспользовались всего около 1,1 тысячи пациентов, или 47% от плана.
Третий этап реабилитации проводится во всех поликлиниках и отделениях восстановительного лечения. Его в 2014 году прошли около 180 тысяч жителей Бурятии, что составило 92% от числа нуждающихся.
Эффективность реабилитации в прошлом году составила: полное восстановление – 15,66%, значительное улучшение – 28,53%, умеренное улучшение – 25,66%, без перемен с улучшением отдельных параметров жизнедеятельности – 19,85%, без перемен – 10,3%.
- Как таковой комплексной реабилитации в республике просто нет, существуют лишь отдельные виды медицинских услуг. Больницы и медцентры не имеют лицензии на полный комплекс реабилитации. Впрочем, эта проблема является общей для всей страны. Сегодня в России существует всего два медицинских центра, которые занимаются полной реабилитацией, и оба они находятся в Москве, - отметил Александр Занданов
Еще более острой проблемой является отсутствие дорогостоящего оборудования и износ уже имеющегося на 50%. А для полного оборудования больницы для реабилитационных мероприятий требуется более 35 млн рублей, что является совершенно неподъемной суммой особенно для сельских медучреждений. В связи с этим назрела необходимость создания межрайонных реабилитационных центров.
Кроме того, федеральный норматив государственных гарантий составляет всего 0,033 койко-дня на одно застрахованное лицо и не соответствует реальной потребности населения.
Главный врач "Детской клинической больницы с центром медицинской реабилитации" Баир Болхонов рассказал, что из-за природного катаклизма в Аршане в 2014 году, их больница была вынуждена переехать в пригород Улан-Удэ в село Сотниково. Сейчас она располагается в здании со 100% износом. Для восстановления больницы в Аршане требуется 218 млн рублей.
- Выход из сложившейся ситуации есть – необходима реконструкция главного здания больницы в Сотниково и помощь в покупке оборудования. С 2007 года количество поступивших на лечение детей выросло на 77% - каждый год прибавлялось по 10%. Сейчас наш центр оказывает помощь всего по шести направлением, больше – площади не позволяют. А ведь мы могли бы, - отметил главврач детской больницы.
Кроме вопроса об оснащении больниц и поликлиник, участники круглого стола также затронули и проблему с кадрами. По словам главного внештатного реабилитолога республиканского Минздрава Виктории Болдогуевой, укомплектованность учреждений реабилитационными кадрами в Улан-Удэ составляет 68%, в сельских районах – 40%.
- Необходимо производить профессиональную переподготовку врачей и среднего медперсонала. Срок переподготовки должен составлять от двух до четырех месяцев, должны учитываться европейские стандарты, - отметила представитель Минздрава РБ.
Главный врач городской поликлиники №2 Виктория Колмакова рассказала, что и на амбулаторном этапе есть много нерешенных проблем. Табель необходимого оборудования для получения лицензии на амбулаторную реабилитацию содержит 46 пунктов и стоимость оснащения по нему составляет 25-27 млн рублей, поэтому некоторые виды терапии в республике просто отсутствуют.
- 19% обращающихся за амбулаторной помощью составляют дети, среди них немало с ДЦП. В республике есть восстановительный центр ДЦП, который хорошо оснащен за счет республиканского бюджета и различных грантов. Но отсутствует дальнейшая маршрутизация детей, которая существовала бы, если бы работала связка между Минздравом и Министерством социальной защиты. Необходимо подключить к этой работе Министерство образования, что позволило бы обеспечить таких детей местами в детских садах.
Главный внештатный специалист Минздрава республики по реабилитации детского населения Нина Дуйбанова заострила внимание собравшихся на методах абилитации детей с первых дней жизни, адаптации их к социальной среде.
- При постоянно снижающихся показателях детской смертности наблюдается рост детской инвалидности. Это дети с экстремально низкой массой тела в 1-1,5 кг, с врожденными патологиями, которые в дальнейшем развиваются в инвалидность. Поэтому нам просто необходимо развивать реабилитационный центр по направлениям: нарушение функции перинатального периода, неврология и травматология, - высказала предложение врач.
Вице-спикер Народного Хурала Владимир Павлов подытоживая заседание участников Круглого стола отметив, что еще 20 лет назад никто бы и предположить не мог, что система реабилитации будет настолько развита как сегодня.
- В этом направлении сделан очень серьезный шаг, программа представлена во многих медучреждениях, есть даже реабилитационные центры. Но чтобы достичь конечной цели, необходимо соответствующее финансирование. Поэтому этот круглый стол мы провели в преддверии обсуждения и принятия республиканского бюджета на 2016 год. Я надеюсь, что все те рекомендации, которые прозвучали на нашей встрече, будут учтены при его планировании, - сказал вице-спикер Хурала.
В завершении участники круглого стола рекомендовали правительству республики обеспечить взаимодействие министерств здравоохранения, социальной защиты населения, образования и науки для реабилитации детей с отклонениями по здоровью. А также выделить дополнительные средства для поэтапного оснащения больниц оборудованием для реабилитации и рассмотреть возможность вхождения в пилотный проект Минздрава РФ по профилю "Неврология".
